с 9 до 22
Работаем без выходных

+7 495-120-11-26
Бесплатная консультация юриста

» » Юрист по вопросам добровольного медицинского страхования

Юрист по вопросам добровольного медицинского страхования

12 август, 2016 

Добровольное медицинское страхование призвано обеспечить гражданам более широкий спектр услуг, чем они могут получить в рамках обязательного страхования. Заключая договор ДМС, застрахованное лицо получает право при наступлении страхового случая воспользоваться медицинскими услугами, предусмотренными соглашением.

Если в связи с ДМС возникают вопросы, наши юристы по страховым делам предоставят подробную консультацию относительно правовых аспектов этого вида страхования. В случае возникновения проблем со страховой компанией опытные юристы и адвокаты помогут защитить права граждан в досудебном или судебном порядке.

Виды медицинских услуг, оказываемых в рамках добровольного страхования

Условия медицинского страхования оговариваются при заключении договора между клиентом и страховщиком. В рамках соглашения застрахованное лицо, имеющее полис ДМС, может получить консультации, лечение, диагностическую помощь, проходить процедуры, направленные на восстановление его здоровья. Ему также могут предоставляться профилактические процедуры и иные виды медпомощи.

Услуги будут оказаны застрахованному лицу в случае возникновения заболевания, протекающего в острой форме, или обострения уже существующего хронического недуга. Медицинскую помощь лицо сможет получить при отравлениях или травмах. Некоторые соглашения предусматривают также медицинскую поддержку во время беременности, помощь при родах и другие услуги.

Какие услуги не предоставляет ДМС для граждан

Застрахованное лицо не сможет получить медуслуги, не предусмотренные условиями договора. Медицинское страхование не предусматривает помощь в том случае, если застрахованное лицо заболело или получило травму, употребив средства, содержащие алкоголь, наркотики или другие психотропные вещества.

Если обладатель полиса ДМС передал управление своим автомобилем лицу, находящемуся под воздействием алкоголя, наркотических либо психотропных препаратов и возникло ДТП, в котором он получил травму, он не сможет рассчитывать на медпомощь в рамках добровольного медицинского страхования.

ДМС для граждан не предусматривает помощь лицам, получившим какой-либо вред здоровью в результате совершения противозаконных действий. Также не будет оказана помощь по страховке, если застрахованное лицо намеренно нанесло себе повреждения или совершало попытки самоубийства. Однако здесь имеется исключение - медицинское страхование будет действительным, если поведение застрахованного было спровоцировано беззаконными действиями других лиц, но это должно быть доказано в судебном порядке.

Медицинские услуги, которые гражданин желает получить по собственной инициативе и которые не назначались ему врачом, также не покрываются ДМС.

Повреждения, полученные в результате таких чрезвычайных обстоятельств, как разрушительное воздействие стихии, ядерный взрыв или радиация, не входят в рамки страхования. Это относится и к негативным последствиям для здоровья, полученным в результате забастовок, народных восстаний или войны.

Какие виды услуг доступны при ДМС

Застрахованное лицо имеет возможность воспользоваться услугами врача на дому, вызвать скорую помощь. Страховка покрывает стоматологические услуги, размещение в стационарном отделении больницы и др. Лицу доступно и обеспечение лекарствами, а также помощь, направленная на восстановление после болезни.

При добровольном страховании застрахованный может быть прикреплен к одному или нескольким медучреждениям. Помощь в рамках договора будет оказана ему учреждениями, указанными в договоре.

Если определенная услуга, которая входит в условия договора, не может быть оказана в каком-либо учреждении, то она будет доступна застрахованному в другом месте. Это относится к тем случаям, когда процедура назначена врачом.

В рамках договора лица могут иметь возможность записаться на прием к врачу самостоятельно, либо же могут действовать иные условия.

Все интересующие вопросы относительно добровольного страхования можно уточнить у компетентных юристов нашей компании. При неправомерных действиях страховщиков опытные специалисты окажут качественную правовую поддержку, защищая права граждан в суде.

Комментарии - 1

#1 Милена 27 апреля 2017 15:32
Добрый день!

Подскажите пожалуйста, может ли Университет обязать иностранного гражданина покупать страховку самого Университета?

  • 0

Добавить комментарий



Полужирный Наклонный текст Подчёркнутый текст Зачёркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищённой ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера